2019年12月20日 星期五

[診間日記] 肝有問題會顯現在這個地方? 及 (不明原因)肩痛一定要趕快處理

在高雄給我治療過的病人
強力推薦住在台南的媽媽來給我看看(左肩痛一個月,左踝扭傷3天)

大致檢查了一下傷處的四周
發現了一個熟悉的壓力點...

之前去安寧病房幫一個肝癌末期的伯伯針了幾個禮拜
在他的肝經上近中都穴的位置 幾乎每天都摸到很高的壓力點
事隔數月 又在病人身上差不多的位置 摸到很像的東西
原來這個病人有B肝 引發肝硬化 前些日子還急性肝炎發作住院了好些日子

中都穴是肝經的郄穴
在肝有較嚴重問題者 這個地方高壓是合理的
不過在陽面同個高度處 也有高壓點 感覺可以看成是一塊肝的對應區(兩個點都很貼骨緣)
紀錄一下

順便一提
這位婆婆的左肩是一個月前某天早上醒來後突發疼痛(自述可能是睡覺時手是往上放而造成?)
這種我歸在不明原因造成的肩痛 (最近特別多 已經遇到數數例了!)
開關幾乎都是在胃經上(條口附近) 印象中多是取同側(這個婆婆是針在同側)
大概就是所謂的條口透承山
(但我覺得不一定在書本上條口的位置,治療時多要深刺,幾乎1.5吋全進)
如果是急性的病人,疼痛都是當場就改善 再針個2-3次就可以好的差不多
如果不處理 就會因為局部發炎沾黏發展成五十肩....
一旦實質的組織發生改善 就不好處理了(要數月甚至1-2年才會好,而且還好不完全!)
所以 如果肩膀痛 一定要趕快處理!!!不要拖啊!!!

婆婆離開診間時特地跑來跟我說 "今駕五gâu"還比大拇指 🤣真可愛~

2019年12月4日 星期三

[診間日記]肋骨骨折/挫傷/肋間肌拉傷造成的疼痛

肋骨骨折/挫傷/肋間肌拉傷 在外傷的病人身上是很常見的併發症
有經驗的人就知道 這是很痛苦的一種疼痛
走路痛 躺著要起身或坐著要起身時痛 咳嗽 打噴嚏痛 連吸吸都會痛
會造成生活很大的不便
比較可怕的是 吃止痛藥的效果有限 而且這不像一般的拉傷,休息就會好起來
如果不好好的處理 是可以痛很長一段時間的(我遇過有人痛10幾年還沒好...)

這個問題,只用"脅肋尋支溝",效果很有限的呀!
一定要搭配觸診,把局部的拉扯張力解除,效果才會好.

最近有中醫師帶家人來看診
治療過程中,跟她分享了我過去的經驗 順便整理下來給大家參考
1.急性期在局部外敷金黃如意散(忌在受傷處柔壓、冰敷)

2.選穴一般先考慮在同側手的遠端取穴 [掌]合谷、項強 --> [肘]手三里 --> [上臂] 二頭肌、臂臑 --> [肩]肩隅、肩了、臑俞 --> [背]脊旁(對應受傷肋骨高度) 同時也要考慮下肢有沒有牽扯(胃經、膽經)

3.治療的過程中,扎到正確的位置,患者的疼痛當下就會出現改善、範圍縮小、痛點改變等

4.因為肋骨易受手的動作影響,所以要請患者盡量不要用患側拿重物,多休息

5.治療需要頻繁一些(因為急性期時,只要一打噴嚏、手動作大點時,肋骨容易又被拉扯偏),1-2天針一次,會比較快好和穩定

6.可以搭配一些行氣藥內服
 
沒有骨折單純的挫傷、拉傷,大概治療2周可恢復日常生活
有骨折的,在疼痛較改善後,要再服用一些養氣血和促進骨頭生長的藥,療程約1.5~3個月不等

其他像是運動拉傷、久咳造成的胸痛、脅肋痛等,大致上都可以參照上述步驟操作。

2019年11月29日 星期五

[診間日記]中醫急診二例 腳痛無法走路/泌尿道感染

之前有一個症狀像流感(但驗出來是negative)的咽痛病人
看了急診和耳鼻科都無改善
經同事介紹來診 針下去立刻疼痛就獲得緩解
當時的見證者
今天帶了一名急症患者來

1.
40歲女性 今天凌晨5點因為腳劇烈疼痛而醒來
因為左腳踩地疼痛難耐而行走困難
今早來診時 由數人陪伴攙扶而來
請患者右側臥
觸診檢查:左髖關節稍壓痛 腰椎左側張力明顯大於右側 脊椎有側彎之勢 T11,12處阻滯(患回覆平素腸胃不佳)
判斷應該是腰椎異常造成下肢疼痛
當下用手法將脊椎由胸-->腰一一理順後 請患者下床走走看
此時腳已比較可踩地,原先疼痛的位置(偏臀大肌)已轉至較偏尾骨及鼠蹊處 大腿上抬時左臀痠
(先生本來擔心的陪在旁邊,看到太太走路已不需要扶後,就說要先離開去忙了XD)
接著針左大腸俞、胞肓及崑崙(足跟拉住了坐骨處)
留針5分後下床再走 已接近正常
臀部剩一點點痠痠的 最後再放鬆了一下大腿處的膽經 結束治療
看著患者可以好好的走出診間 就是身為醫生最開心的事~

2.
45歲女性 11/27開始出現尿頻尿急灼熱感等症狀
請當天有看診的醫師幫她開藥
服中藥後,症狀解緩,但今日晨起 覺下腹除原先的悶脹以外還出現了下腹痛
今日早上聽到她說要去看家醫科 隨口跟她說了句"看家醫科做什麼,應該要來看我啊XD"
患者個性謹慎 先去家醫科驗了urine 得到了7天份的抗生素Cephradine ( 小便的WBC:3+ OB:3+ PRO:2+ 未做細菌培養)
回來後下腹還是不適 所以跑來找我
在腳上各針了2針後 患者驚訝地跟旁邊的護士說"好神奇,肚子不痛了耶"











後來在左手外關又加了一針 收工
全程不到3分鐘 和下腹悶脹痛說掰掰
[12/5後續追蹤] 患者表示當天不舒服到本來想請假,針後改善許多,可繼續上班,周末還能如期帶小孩出遊,故帶了禮物來致謝。

我在操作的針灸 不是從止痛的觀點去看
而是從病菌/病毒那奪回堡壘 開一條路把不好的東西送出去
針一下去 就是在告訴身體內的防衛士兵敵人在哪
目標確立 效果自然很快就顯現
如是而已

2019年11月19日 星期二

[診間日記] 肩膀活動困難

今天連續幫別人看了兩例肩膀向後摸背困難的case
1.Miss蘇 40歲 左肩向後摸背困難已近一年
把左手的手指-手肘-肩對好,再調整左鎖骨後 立刻就改善了
當下患者驚呼好神奇


2.Miss林 41歲 右肩向後摸背困難,近日睡覺時右肩疼痛
還有背痛、右膝痛等問題 從去年10月便在其他醫師那治療
經他人介紹 找我治療
觸診檢查 真要說的話 我覺得左肩胛比右肩胛有問題
右膝摸起來有影響右肩 但感覺右膝的傷很隱約
最後找到是左橈骨影響著右膝
於是處理左手的小指、橈骨、手肘
處理後 患者突然感到左手有氣在流動,並且右膝感到變輕鬆了(右膝我完全沒有治療哦)
再調整了右手四指和手肘
當下右肩痛改善 肩變輕鬆 唯角度仍不完全


以前我是會堅持要一次調到位的
但因為曾有過一次特別的經驗
因為處理太多條肌肉 雖然患者當下手後伸的角度就完全恢復
但隔天早上起床卻發生走路偏一邊的過度反應
(原因是因為拉扯太多 影響了頭頸部的平衡)
還好是發生在家人身上 我那時按了一下手三里把拉扯矯正 當下就可以正常走路
所以為了防止造成過度的驚嚇 現在都調個差不多就好~
理論上過個2天 應該會再更穩定些


只要肩部局部不要有沾黏 其實把骨頭對好 症狀就能獲得改善

2019年11月15日 星期五

[診間日記]頸椎有問題會造成胸悶!

60+歲男性 經友人介紹 從台南來看診
主訴是
1.自覺心臟無力、胸悶
特別是如果小便比較急,上完廁所後覺氣上不來 胸悶會加重且感頭暈
2.近日自覺易流口水(右嘴角或正中)
3.雙大腿外側多年痠緊,經中西醫治療皆無法改善

觸診檢查
在C3外側(1號下針處),與患者的前後胸連動
為了驗證,我下了一針,詢問患者胸悶是否有變化,患者感覺了一下後回胸口變輕鬆了!
ps.我當下其實不知道為何處理頸部可以改善胸悶,但因為摸起來有很清楚的連動,所以治療該處。回家後翻人體解剖的書,看到那裡有頸部交感心神經(sympathetic cardiac nerve)經過,應該是解除了心神經的壓迫,所以讓症狀有所改善!
復習了一下頸部的交感神經節 順便解惑了另一例---處理頸部,當下即改善眼精問題!
圖譜的部分 可參Netter p130,167,168

繼續往下檢查
在T4/T5處,胸椎有明顯旋轉,按壓局部時,患者覺特別痠 (註:肩胛上角是T3;下角是T7)
這裡剛好是穴位厥陰俞/心俞的位置啊! 所以也下了一針(2號下針處)

再來處理第三個問題
把下面還有兩處有問題的地方,也一一針上(3、4號下針處)
患者覺得大腿的痠緊,當下亦有改善(右>左)

後來患者說還有右大指疼痛的問題
下次看看如果還是沒有好 再來處理囉~




2019年11月12日 星期二

[診間日記]眼睛有問題可能不是眼睛有問題啊!

53歲女性 因為偏頭痛在我這已治療一段時間
大部分都在針右頸
最近偏頭痛已較穩定 問我能不能幫她處理飛蚊症(特別是左側)
觸診檢查了一下 以眼內壓力來說,右邊是比較明顯的(壓力來自右後肩頸)
細找了左眼比較有問題的地方 發現與前頸連動 在胸鎖乳突肌處下針
患者回應眼睛當下即感輕鬆 下一次回診回饋:飛蚊出現的頻率比較減少

然後又介紹了其他的同事來診

56歲女性 已診斷有青光眼約8年 平常定期眼科回診,頻使用眼藥水
覺得眼睛緊、累、澀,視物不清
觸診檢查 壓力是來自後頸 下針後 也當下即感到改善!

如果妳/你 有眼睛的問題 已長期點眼藥水皆未有改善 同時兼有頸部的不適
也許換治療治療脖子
說不定會驚訝發現 原來造成自己眼睛不適的竟然不是眼睛啊!

[補充]
1.處理胸鎖乳突肌可以改善眼睛的可能原理可見下圖
紅點為胸鎖乳突肌的胸骨側痙攣時可能出現不適的位置。












2.處理 後頸/頸椎 可改善眼不適的可能原因為
"在頸交感神經受刺激時,能出現各種不同的症狀,如視力模糊、耳鳴、平衡失調、手指腫脹等。"

也或許跟星狀神經節的作用有異曲同工之妙(?)

[後記]
青光眼病人眼壓紀錄
2014/03/24
IOP by NCT: 16.5 /17.7 mmHg

2016/07/13
IOP by NCT: 16.3/16.5 mmHg

2017/09/06
IOP by NCT: 15.0/16.3 mmHg

2018/11/28
IOP by NCT: 17.0/18.3 mmHg

2019/11/05
來診針灸

2019-11-06
IOP by NCT: 13.7/12.9 mmHg(早上未點Alphagan-P)

2019年10月23日 星期三

[診間日記]妳的右肘痛來自左肩啊

52歲女性,104年乳癌手術
今年2月時,曾在其他醫師的門診遇過她
主訴是右手手肘無任何原因而疼痛不適,另外還有肩頸僵硬的問題
肩頸僵硬是化療後常見的副作用
而右手手肘無原因的痛起讓我較感興趣
觸診檢查,牽扯的肌肉滿深的
患者因怕針,只願意使用雷射治療,但雷射的作用較表淺
後來在我的說服下,嘗試針了局部一次,可惜效果並不到非常明顯
這個月又在其他醫師的門診遇到她 中間歷經許多不同的針灸、傷科治療
但她的右手手肘問題仍在,仍然困擾著她


除了器質性的問題(就是形體已經有受損)
不然在我的手上,針灸鮮少是沒有效的
這次放大範圍搜尋檢查
發現竟然是左肩拉扯造成的!
問她左側有開刀嗎?
她回:她是左側乳癌開刀!
因為不是自己經手的病人,一見面就抱怨右手不適,讓我誤以為是右側開刀QQ
為了向病人驗證我的診斷是否正確
我用雷射在她的左上臂用c頻率打了15秒鐘
她反應打的點覺得痠痠的,是以前打雷射所沒有感受到的
然後請她感覺一下右手肘
她回覆不適感減少了!


這也難怪右手肘這幾年怎麼治療都不會改善
因為問題在左肩膀啊!


診斷真的很重要!
診斷正確事半功倍

[診間日記]針灸治療咽喉痛比止痛針還有效

27歲女性


10/13發燒,全身痠痛,喉嚨劇烈疼痛


10/14凌晨至急診,流感快篩陰性
    打止痛針Ketorolac (Laston 30mg/1mL/Amp) 1 Amp ST IM 1天
    口服消炎藥Diclofenac (Cataflam 25mg/Tab) 1 Tab PO QID PC 3天
    口服胃藥Oxethazaine 5mg+ polymigel(Al(OH)3 + CaCO3+MgCO3) 244mg (Strocain 複方/Tab) 1 Tab PO QID PC 3天
    口服化痰藥Acetylcysteine (ACC600 Effervescent Tab 600mg/Tab) 1 Tab PO BID PC 3天
    口服止咳藥Dextromethorphan 20mg+ Pot. Cresolsulfonate 90mg+ Lysozyme chloride 20mg (Medicon A 複方/Cap) 1 Cap PO TID PC 3天


10/14白天至耳鼻喉科
    開立抗生素 Amoxicillin 875mg+clavulanic acid 125mg (Curam FC 複方/Tab)

經以上治療後,咽喉仍疼痛難受
因辦公室同事曾長年咽不適,來診針灸獲得改善,故建議她來我門診看看

10/15
我摸一摸頸部,發現局部發炎嚴重
遂針項強穴、合谷、右翳風
當下請患者再感覺看看
驚訝地回覆喉嚨比較不痛了!

後續追蹤 一直到半夜因口渴醒來 才又感覺到喉嚨痛

10/16服用中藥水藥 下午至耳鼻喉科診所抽咽中的pus

10/17已基本如常,同事說在辦公室已恢復往常活跳跳的樣子


針灸的效果 有時是可以大幅超越止痛針的!
而且針灸不單是"止痛" 是開一條路,把發炎物質清出去
很多的疼痛,當下就可以獲得改善 而完全作用約需兩天


很想到急診前線 用針灸幫忙許多受疼痛折磨的病人!


我的中醫急診之路,什麼時候才會開始呢?

2019年10月8日 星期二

[診間日記]針灸處理頭痛不輸止痛藥!

來到高醫
跟以前在診所看病最大的不同是
這邊因為都是介紹來的病人 每個都很不簡單!
大部分都是以前治療許久沒什麼改善,或是已經放棄治療選擇跟病痛共存的人orz...
再者,是其他醫師覺得無法處理的病人,也會轉給我(畢竟大家的專長不同)

這個禮拜 一連接到三個醫師轉"頭痛"的病人來給我



1.是一個口腔癌的病人,長期偏頭痛,之前A醫師針對側,可以改善,最近病人反應變得沒什麼效。這個病人因為有進行局部手術切除再補皮瓣,整個臉和頭是很蹦的,我用雷射A mode打了合谷和外關開路,讓穴位頰車處的壓力可出,再雷射頰車處,讓更上位太陽穴處積滯的氣可以向下流出。當下伯伯便覺得頭痛減輕了。跟我一起去的intern說,他感覺伯伯原本很脹的頭變輕鬆了。整個過程大概5分鐘,收工。




2.是一個剛生產完,長年有頭痛問題的婦人,發作起來要吃4-6顆的強力止痛藥才能壓下來。B醫師覺得是肩頸的問題造成的,便轉來給我。第一眼看到婦人,覺得右邊的肩很緊蹦,試了一些放鬆的方法,都鬆一下就又緊起,這表示肩頸只是受害者,並非問題的源頭,再檢查,發現右眼的勞累程度爆表(沒摸過這麼累的眼睛),詢問患者,她才說她自小弱視0.1,看東西只能趴在桌上看,到大一點的時候,接受手術,兩眼才提升到0.7,後來左眼又回到0.1,只能靠0.7的右眼看東西。難怪右眼累成這樣!整個眼眶滿載壓力,甚至還溢出到眼眶外,沿著膀胱經向頭上堆積,造成嚴重的頭痛!再加上頸椎的異常和自小食慾不好(身上的氣很弱),這個病人處理了很久,針了眼睛、脖子,用手法將頭上積滯的氣清出,整個處理完,病人說好了很多,而且眼睛的視力似乎變好,看東西變清楚了!衛教她一些眼部按摩的方法,希望她能好好照顧辛苦的眼睛。




3.也是一個長期偏頭痛的病人,經C醫師轉介,C醫師是我很敬重的一位醫師,開藥的功力我覺得不輸給我的針灸,他為病人開了好幾個月的藥了,頭痛的程度大概改善了六成,剩下的四成希望我能幫忙。這個患者經由簡單的觸診檢查後,發現是右手肘的問題,患者到診間時,用左手接起了一通電話,在她講電話的過程中,我針了右手曲池、左頸,掛掉電話後問她覺得如何,她說頭痛還有一些些,稍微再調整一下右手肘的針後,她說好多了。大概也是5分鐘收工。




以上幾例都是長期慢性的頭痛患者,這種雖然治療的當下能獲得大幅的改善,但一段時間又會再發作,需要持續的治療和找出致病的原因,才能讓已經受損的經絡完全恢復起來。




第四個case是一位牙醫朋友
在昨日晚上7點時 跟我說突然發作劇烈的頭痛,脖子僵硬,同時伴有噁心感 以前從來沒有過
沒有任何的原因,突然這樣,吃了止痛藥仍無法改善!
聽起來有點像腦出血一開始的症狀啊QQ 朋友隔天還有事要出國orz...
心裡暗自打算 如果等下治療沒效 就要把她送去急診
見面時 她拱著身體,無法挺直 眼睛不太能睜開 來之前已經先吐過了一次
觸診發現,壓力最大的地方在右眼,其次是腦後
針了右靈骨、左上白,眼睛可正常張開了
再針了外關和風池,頸部的不適感減少
胃部的噁心減少,但仍有,針了左靈骨,胃部的氣瞬間動了起來!噁心感也消失了
至此,症狀大概都改善的差不多,只是我還是覺得右眼有點重
再加針右完骨,朋友說眼睛原本刺刺的感覺消失了
確認了頭部的壓力都沒有再出現後,才放她離開(此時已可如常挺直身體走路)
還好不是腦出血頸源性頭痛

朋友隔日一早來訊:好多了,頭痛沒有再發作,可以如期出國,很是感謝。



當醫生最快樂的事,就是讓來治療的人重現笑容:)


2019年9月20日 星期五

[診間日記]五年沒有停止過的右肩痛

患者於他處主任級醫師就診近三年(103/4-106/12)
右肩痠痛幾乎無改善 遂放棄針灸治療

這次經他人介紹來診

0726 診間日記
主訴:右上肢痠痛近五年,每日痠痛,靜止與活動皆感到不適。

一開始先檢查右上肢:右手手三里附近拉扯旋轉感,肩膀前面緊繃,肩膀似乎有一點旋轉
原本要調整右上肢,聽到病人說因為小兒麻痺,左下肢萎縮無力,所以右手較吃力,於是摸了一下左下肢,發現!左腳竟然拉住了右肩!!!

於是,針左膝眼和血海,右手手三里旋轉感消失,病人原本右上臂會有壓痛,檢查對應處在左腳足三里處,針了足三里之後,再針膝陽關,病人痠&緊的症狀當下全部消失。

還記得病人回答時,用不敢相信的眼神看著我說:"真的"不痠了耶!

一周後回診,回覆痠痛後來又發,程度減少一半
因顏面神經造成的眼流淚,針灸後亦有改善

後來又回診了數次(但效果都只維持一天)
8/9,8/13,8/16  都是針下肢,偶增加頸部
8/23 增加左大腿內側貼針,加針肩
8/30 第一針改下完骨,覺稍改善 還針了右腰痛穴

9/6 第七次回診 患反應吃太多或太甜時,會頭暈,故開立中藥(歸脾2.5 九味羌活2.5 蒼耳散1.5 麥芽1.5 桑枝1.5 黃連0.3) 以及平躺針灸,左大腿內側用艾灸
9/20 第八次回診 患者說,此周肩痛沒有再發生了!

2個月的努力 終於開花結果。

古書上寫"左病可以右取,上病可以下治。"
現今的醫者,最感困惑的就是什麼時候要針局部,什麼時候要謬刺(取對側?下側?對角側?)
這個問題不太困擾我
摸到拉扯從哪來,就針哪,如是而已。


2019年9月11日 星期三

[診間日記]好治?治好

臨床上有某些病人,在我這針灸的效果是不好的
1.服用類固醇、免疫抑制劑類藥物---因為這些藥物會把身體的警察(免疫)減弱,導致即便我讓受傷的地方求救,身體也沒辦法派人來支援。


2.太的人---身體本身已存不下本錢,要申請局部加強修復,往往派不出什麼人手。這類的病人,一定要配合吃藥,才可能漸有效果。
順便一提,豐腴的病人(是有豐富的脂肪而非肌肉),對針灸的效果一般不錯!很多都能當下立刻感受到明顯的改善。


3.健身練到很壯,肌肉按下去是的---這類病人,如果是來看疼痛,效果比一般人差,原因有兩個,一個是肌肉練很壯,很難影響,另一個原因是皮膚被蹦緊,能調整調撥的空間有限。同理,肌膚按下去是蹦的病人,一般效果也會略差。

4.外力造成的受傷,若拖太,較難治,因為影響的範圍大

若沒有以上的情況,疼痛在我這都還算好治
只有雙方對治療有信心,疼痛的問題,便有很大的機會能被治好!

我的習慣是當下就要讓病人獲得改善(能撐多久是另一回事,只要能出現改善,持之以恒便能愈來愈好)
大部分都能做到如此,少部分當下沒有感到改善的例外常讓我掛在心上
以下便是一例

一個在台北傷科很厲害的學長,介紹南部的家人來看病
0730診間日記
44歲男性,無運動習慣,身體偏壯
腰痛5日,(開車時,手拿車後的東西後,引發右腰痛,坐及躺皆痛,站時較改善,右腳上抬時加重)
趴姿針了頸、腰、膝後(委中)
起來仍覺得痛,又坐姿針了手還腳
當下改善仍不顯,摸一摸已無異處,便讓他離開

下一周,未再回診
想說:唉 功夫還是不夠 可能沒什麼效,就不回診了。心裡覺得對不住學長的推薦QQ

0910診間日記
患者回診了!
說上次針完,隔天早上醒來就全好了,所以沒再回診
這次肩膀拉傷
太太說,先生不像以前跟她拿止痛藥吃,請她直接幫掛號我的門診XD

還好,沒有漏氣!


2019年8月2日 星期五

[診間日記]反覆中耳積水

這是在杉林義診時,遇到的一位國醫社大一學生
她問我,耳朵每一個月會發生一次自發性"進水",除了用棉花棒吸乾,能用針灸治療嗎?
我問她 除了有水,還有其他什麼感覺呢?
她回 右耳像是隔了一層膜聽外界的聲音
觸診檢查了一下,發現右耳翳風的位置是塞住的
更進一步檢查 發現整條三焦經都有阻滯感
於是下針在右手外關
剛針下時,學妹說隔一層的感覺有好一些些
留針10分鐘後再詢問
回:已經沒有再出水的感覺了

這是我第一次遇到自發性中耳積水的患者,紀錄一下

同時要提醒:若有反覆中耳積水、或是單側耳朵悶脹感超過1週,有可能是鼻咽癌的前兆,需要進一步接受檢查哦!


[診間日記]針灸可以治療內科疾患-胃腸脹氣

大部分的人都覺得針灸是用來治療筋骨痠痛、拉傷、扭傷的
實際上,針灸也是可以治療內科的疾患
像是心悸、胃食道逆流、胃痛、胃腸脹氣、便秘、頻尿等等,都是可以用針灸處理的
只要當下正在感到不舒服,我幾乎都可以用針灸讓患者當下就感到改善

這次到杉林義診
有一位婆婆說常常覺得胃和腸子脹氣
開了中藥給她 問她敢不敢針灸 並告訴她如果能針灸,可以當下就改善不適感
她懷疑的回答:針灸可以治療這個哦?
幫她右手和左腳各針了一針(如右圖)

問她覺得如何?
她感覺了一下後回答:比較舒服了耶!並露出了笑容~

病患的笑容,是行醫路上,最美的風景:)

[診間日記] 顏面神經麻痺造成臉麻5年,還能醫嗎?

在大醫院看診的特色
就是如果看好一個人,就會出現該科室成員相繼來訪的現象

這是一位年紀42歲的先生
經同事介紹來診
主訴是2013/9發生左側顏面神經麻痺留下了臉麻(範圍大,幾乎整個左臉)
2014/1出現聽力異常(兩耳聽自己說話的聲音會不一樣),病發當時有到大醫院接受針灸治療,大部分症狀改善,剩下此二後遣症一直困擾著
顏面神經麻痺臨床較常見的是Bell's palsy(是由於顏面神經發炎,壓迫出入於顱骨骨質椎管的神經,阻斷神經信號的傳輸或損傷神經所致。)
而這個先生好像是由比較少見的水痘帶狀病毒所引起--Ramsay Hunt  syndrome(RHS)。(患者自述當時有耳朵痛,不確定有沒有發出疹子)

目前我在判斷還有沒有治療空間的依據是:病位處還有沒有未清除的阻塞處,以及還有沒有發炎感
檢查了一下,發現在穴位頰車還是塞住的,就跟患者說可以試試看,但因為時間實在有點太長了,不確定效果如何 
先針了左側合谷開路
再針左側下關
問患覺耳朵如何? 回:聲音改善一點點 (當下只問耳朵,是覺得這個應該比較會立刻有改善,麻的恢復需要較長的時間)
再針左側頰車
問患覺耳朵如何? 回:差不多
當下覺得有些失落,隨口再問那臉麻的範圍呢?
此時見先生停頓了一下 回: 麻不見了耶!?

嚴重的顏面神經受損,當時有治療仍無法改善的後遺症,沒想到5年後還能再有起色!
連我自己都嚇了一跳!

[補充說明]
針的當下麻消失,表示找到可能可以維修損害的位置
拔針後,麻有可能會再回來,但程度和範圍應會有改善
持續治療,有機會能愈來愈好。
扎針下去,就像是撐起坍崩的位置,讓一些人員能進去救援
每次放進去一些人員(因為身體當下能額外派出的人員是有限的)
等裡面的人員和資源足夠時,受損的情況就會愈來愈減輕,甚至痊愈

2019年7月22日 星期一

[診間日記]一次治好媽媽手與腕隧道症候群

上星期
看了一個"媽媽手"的病人
轉介給我的醫師說 病人產後開始出現兩手腕橈側疼痛,請我幫忙看一下媽媽手
(我猜可能是因為之前幫看一個有媽媽手的病人,用雷射打了以後,當下立刻覺得好很多,所以希望我再如法炮製)
當下摸了病人手腕,兩邊的橈側手腕都有局部發炎,且程度差不多--->這有點奇怪
(一般人都會是一邊比較嚴重,比較少人會兩邊一樣)
問了一下:是常要抱小孩嗎?
A小姐回:沒有耶
問工作,也不需要出力或重覆動作
最後我檢查出來的結論是:腰椎有問題
當下病人和轉介的醫師 都覺得疑惑??? 腰怎麼會影響去手呢???
一直以來,我相信手下檢查到的東西 勝過病人的描述和書本的理論
所以這個病人我只針了腰部兩針

A小姐說:很痠~ (基本上,我下針的地方,很少不痠的XD)
今天,A小姐回診了,說從那天拔針以後,手腕的疼痛好了非常多,現在只覺得手腕有些緊
然後今天還帶了媽媽和先生來看XD

媽媽B女士 右手已經麻了數月(除了手腕,整隻右手都會麻麻的),最近晚上都會被麻醒,左手也覺得稍麻
摸了手腕,右手腕隧道的地方很脹,前臂的肌肉小緊,肩前和鎖骨的位置不太對;左手的狀況類似,但程度較輕
B女士說自己按肩前時,當下會覺得好些,但放開就又會開始麻 (自己平常會用低周波電肩前的肌肉)-->方法可以,可惜電錯對象了!
繼續向上檢查,發現斜方肌與斜角肌腫脹,頸椎是沒問題的
於是針了右手的肩井、肩骨翏、肩了、隙門-曲澤間
針完B女士說好一些,但仍有些麻
接著針左手的肩井、肩骨翏、肩了、隙門-曲澤間,針左側的肩井時有明顯痠感,但剛剛右側沒有
難怪右手仍有些麻,再調了一下右肩井的針,出現明顯痠感後,手麻感覺就改善了
留針20分鐘後,B女士開心地跟我說手麻改善非常多,幾乎不太會麻了

[結論]
診斷正確,效果就會很好~



2019年6月26日 星期三

[奇人異事]神醫與神奇的病人

[前情題要]
因為無痛雷射針灸是未來的趨勢,
而中醫部門的醫師,大部分都使用德國製的雷射針灸筆(我們叫它RJ雷射,因為德國醫師有來上過課,大家比較熟悉)
我則是在有一次看到一位醫師因為搶不到RJ雷射而使用台製的雷射針灸筆治療病人,對台製產生了興趣。
一個原因是它不用搶,一個是它在治療時所放出的能量,我可以明顯感覺到比RJ雷射強!
後來我治療疼痛,幾乎都用台製。
部上的一位主治醫師(暫以Dr.C稱呼)知道這件事後,便要我進行兩者的比較。
接受過雷射針灸治療的人,一般都會說治療的當下是沒有任何感覺的。
(如果不是看到有紅光照在皮膚上,還不知道自己正在接受治療)
因此,要患者去感覺RJ和台製的差別,是有困難的
不過,Dr.C手上有一位很敏銳的病人(A小姐)
A小姐,40歲女性,5年前在西醫診斷為僵直性脊椎炎(症狀為腰痛、眼睛葡萄膜炎、HLA B27 + )
眼疾發作時,西醫就會開立Fluorometholone(含類固醇的眼藥水)。
後來在中醫門診嘗試雷射針灸,意外發現治療一次可撐數周,便以雷射針灸代替眼藥水。
A小姐特別的地方在之前Dr.C用RJ雷射幫她治療時,如果偷換頻率她會發現!且屢試不爽!

[劇情開始]
這天,我們遇到A小姐時,她說她手拉傷不舒服,眼睛亦有不適
我診斷確實是肌肉拉傷,幫她按一下放鬆肌肉,再教她一些自我復健的姿勢,便處理好了
眼睛的部分,我第一眼看到,便覺得右眼的氣很重,果然此次發作的是右眼
Dr.C以前只要用B2的頻率打在眼周,她便會覺得眼睛亮起、變輕鬆
因為依我的經驗,免疫性的問題一般與脊椎有關
所以我心裡打算先檢查一下脊椎再決定雷射針灸要打在哪個位置
從頸椎一路向下檢查,在腰椎處我發現了異常,有一節因為有些微的旋轉而使右邊的膀胱經斷開
我把斷開的經絡拉靠攏,感覺A小姐眼睛給我的沉重感開始減輕,於是我決定要治療這裡
就在我放開手 準備要拿雷射針灸時
A小姐突然說:我的眼睛變亮了!
呃...我雷射都還沒從口袋拿出來耶!也太浮誇(我可沒有塞錢)
A小姐是Dr.C的老病人,Dr.C知道她是個有話直說的人
在我和Dr.C還在想到底發生什麼事時
A小姐又說:而且愈來愈亮,好神奇。
我再摸了一次我診斷有問題的地方,發現斷開的位置,已經自己接起來了!
呃...好吧,看來是不需要治療了。
(兩周以後...)
又在醫院巧遇A小姐
她說她的右眼自上次治療後,便一直有維持住沒有再犯,但今天中午突然左眼睛痛+發紅
因為眼科掛不進去,她還在想要來找我和Dr.C
Dr.C覺得應該不是葡萄膜炎,是某種過敏造成
我第一眼看到,覺得左眼像有火在燒(跟上次右眼沉重的感覺完全不同)
我檢查了一下,發現是左側肺經的問題(太淵和魚際穴之間阻塞住了)
按了兩下,感覺火燒的程度開始下降,決定要拿雷射針灸出來治療這裡
此時,A小姐突然說:沒那麼痛了!
我再確認剛塞住的地方,發現已經打通了!
因為兩次都是摸兩下,就把病治好(不適感在治療的當下就減輕許多,隔天眼紅全消)
因此她封了個"神醫"的稱號給我XD
神醫這個名稱,每幾周就會聽到一次,我也大多虛心接受,當作是一種肯定
但這次我必須說,神的是病人啊!!!!!!
從沒見過恢復力如此快速的人
以往要把斷開的經絡接起,必須用針灸固定(有的一接就可以接起,有的要接好幾次)
經絡的阻塞也是,要用針打開一個通道,讓裡面的東西散出
不管是接起還是開通道,都是要由針去下一個指令,請身體派人力來執行
不知A小姐的身體是擁有龐大的工班還是工班非常有效率
恢復的速度我覺得是常人的30倍以上!

[心得]
這是一個很特別的經驗,也給了我一些啟發
1.診斷和治療正確,恢復是可以很快的
2.恢復的速度,受病人的身體狀況影響很大
3.這個病人的眼疾,兩次發出的訊號都很大,訊號的大小可能與恢復的速度相關
4.據A小姐所說,她不喜歡吃藥,有可能因為這樣,身體比較有敏感度(?)
5.就我的經驗,身材豐腴的人,一般治療效果比瘦人好(BMI:36)



2019年4月21日 星期日

[好書推薦]情緒密碼

這是一本很特別的書
書中提及 有些治不好的疾病其實是受"受困情緒"所影響
所謂的"受困情緒"有可能是過去遇到的特殊事件所造成的,有可能是家族、朋友等人傳過來的
書中有教方法 去找尋出"受困情緒"
也有教如何清除
ps.除了人以外,也可以用在動物的身上

以下紀錄我親身經歷過的例子
1.我的貓-咪咪
我養了牠快5年 這期間我偶爾會幫牠檢查身體
常常摸到牠的前額緊,每次處理,過沒多久又再出現
於是就想說來看看牠的前額緊是否有著受困情緒存在那
後來檢查的結果是有,有一個因為牠上一個主人覺得自己沒有用的受困情緒在牠的前額
幫牠清除掉後 至今已數個月,都沒有再摸到牠的前額緊!

2.我自己本人
在高中時,經歷了某件事,一直在我的心中留下一個傷痕
跟這個事件有關的人名 我一看到就會有憤怒感、悲傷感湧現
一位與我要好的治療師知道這件事後 熱心地表示要幫我清理這個受困的情緒
我想 反正也不侵入 就試了
忘記過了多久(大概幾天吧)(這應該是幾個月前的事了^^")
我試了一下 發現真的變得不一樣了!
我可以唸那個人名 可以看那個我已經排斥多年的字了!
我自己的感覺是 看到時腦袋還是反射要去調出一個反應(憤怒或悲傷) 但那個地方已經空空的沒東西可以調

之所以今天才紀錄
是因為今天又發生了一件事
雖然那個人的人名 已經不太影響我了
但那個人身上的形象(粗框眼鏡)我還是不想接觸
趁著這個機會 再請治療師幫我清理看看
這次清理時 我做著自己的事 心裡想著這應該沒這麼容易吧(而且懷疑治療師已經忘記怎麼做了)
治療大概花了2-3分鐘
治療後,治療師說她心中感到很平靜,好像自己也被治療了(呃...)
我當下立刻又試了一下"粗框眼鏡" 發現自己還是無法接受...
但是就在剛剛 離治療約莫過了8-9小時
我發現我憤怒不起來了! 原本會立刻反射出現的反感 不見了!
只覺得胸有點悶

這對我來說 真的是一次很奇妙的體會!
能夠不再受特定文字和物品所困擾 真的是很感激啊T_____T

掰了 糾纏我10多年的心痛。

如何學習針灸

看兩傳老師的文章有感

從大學開始,我就不是個認真唸書的好孩子
考試總是只求能pass就好
對於針灸 我算有滿大的熱誠
在上大學前的暑假
我就開始背12條經絡的循行和穴位
上大一時,有位學姐送了我一本針灸穴位手冊
我從那天起就一直帶在身上,帶了8年
遇到身邊有人生病
就拿書起來查看要針哪裡
有時有點效 大部分的時候效果並沒有很好

在大學八年級時,我遇到了"生命中的貴人"
天天磨我
每天都有不一樣的疼痛和症狀
白天實習,晚上實作
磨了兩三年 再加上一些機緣學習等
我體會出了 無招勝有招
看病不再用書上寫的那些
而是好好的檢查問題在哪 然後找出病源
這樣的處理方法 幾乎7-8成都可以立刻見效 這大概是很常被病人說我的針灸很神的原因(?)
(其他的2-3成 可能因為身體能量不足或傷處已經瀰漫太廣,而需要較長的時間處理)
但是我的手下 是可以摸到變化的
可以摸到發炎在散開 可以摸到緊蹦拉扯在逐漸瓦解

給我看過的病人 都知道
治療完 我都會當場問有沒有比較好
有比較好 才能離開
(大部分的疼痛 都能快速緩解 較複雜性的需要2天或2-3次治療也會開始有感覺)

兩傳老師說
"所有的知識都會妨礙手下的清明,越好用的知識,會使你的生命越膽怯,遇到問題越容易有躲避的地方。真正的進步,永遠是那一些醫不好的病人,完全無所憑藉時,才能走出新的路,才能在境界上升級,知識只會妨礙這種進階。"
我很少去外面上課,與其花時間聽別人的心得,不如用心走出自己的路。
我遇過好幾個已經受疾病困擾數年-數十年的患者,來針幾次就改善許多的例子,大概就是因為治療思路跟坊間的醫師不同吧。

其實治療的方法無他
把塞住的地方疏通,把斷掉的經絡接上,把歪掉的結構回正,便能啟動身體自愈的能力,恢復健康。

想要把針灸練好 要先知道自己在做什麼
而不是書上說 頭痛針這裡 就針這裡 好了也不知道怎麼好的 壞了也不知道要再怎麼辦

以上心得提供給也對針灸抱有熱誠的人參考~

2019年4月18日 星期四

[診間日記]難治的胃食道逆流其實不難治?

這是一個我3月跟診時,在高醫幫忙問的病人-孫先生(是高醫院內的員工)
孫先生已受胃食道逆流所苦2-3年
胃鏡檢查有明顯的潰瘍
不知道孫先生是個很乖的病人 還是已經被食道逆流折磨到受不了
這2-3年來,持續服用著西藥治療
中間也看了中醫,吃了數月的中藥,稍改善但不顯
自己也看了許多相關的書 配合飲食控制
無奈仍無進展,近日症狀又加重 所以又回診拿中藥

原則上,我盡量不插手別人的病人 除非實在被誤診的太嚴重或病人已經非常不適
這次是聽到病人說 這2-3年都睡不好 只能坐著或用3-4顆枕頭疊起來才能睡
不然就會嚴重逆流 睡不著
天啊...也太慘了...
幫他看了一下 跟他說 "你這個問題,吃再多藥都不會好的 問題不在胃 在你的肩膀"
孫先生聽了覺得很疑惑 我盡量簡單地給予說明 並告訴他
"我可以證明給你看 如果我診斷是正確的 你的症狀當場就會改善"
一個多月過去了 他都沒有出現 我也就忘了
沒想到上周四在旗津的門診出現 他說工作很難排休 只好從高醫跑到旗津看
果然吃了中藥 一樣是稍改善但不顯
他還是很困擾 只好來給我試試

我問他平躺會有怎樣不舒服的感覺
他說躺下不用幾分鐘 胸口就會出現灼熱感和心悸
我請他先進診間躺 症狀出現時叫我
大概3-5分鐘後 不適感就出現了
我在他的右手下針 再請他感覺一下
他瞳孔突然放大 說 "怎麼這麼神奇,心悸減輕許多"
唉 可憐的大哥 你就是因為搬手術房的器械,過度使用右手的二頭肌,進一步再去拉扯到你的胃和心呀
對症,就會有神效~

今天孫先生回診
說我年紀輕輕的怎麼這麼厲害
剛治療完的前兩天覺得改善很多
才治療一次 他這個禮拜只要睡2顆枕頭就可以了
然後要介紹有其他疑難雜症的家人來給我看

這不是我遇到第一個因為肩膀問題而造成食道逆流的病人
我發現這類的病人多偏瘦高
除了要把肩治好,也要再養胖一些 症狀才能完全痊愈。

食道逆流久了 易引發食道癌 一定要即早治療控制!

[補充]
除了二頭肌,胸鎖乳突肌也會影響(針翳風效果不錯)
另外這個病人有蟹足腫的體質,處理胸前的疤痕,灼熱感可明顯減輕。

2019年4月15日 星期一

[診間日記]誰要到大醫院給"住院醫師"看診啊?

今天的門診,來了三個初診
1.第一個是感冒的大學生,掛進了我的診(我的診一般都是介紹來的,很少有自己掛進來的,因為正常人到大醫院不會想給"住院醫師"看吧)
說喉嚨痛,西醫吃三天了還是痛,所以來改看中醫看看
摸一摸,喉嚨是腫的,問敢不敢扎針
經同意後,就在左手扎了一針 問患者喉嚨痛有沒有好點
她疑惑的感受一下 然後驚訝地說:比較好了!  右手再扎一針
5分鐘後 她說幾乎不痛了

2.第二個是一位養鴨的伯伯
這種年紀的初診,會來掛我就很奇怪了(學生有可能圖方法隨便掛,中老年人一般都愛看主任級的啊)
一問之下,果然是介紹來的,是一個旗津病人的爸爸
回去查病歷,才發現是上星期四來治療過一次的護理同仁
原來是因為麻了好幾個月的臉來治療一次範圍就縮小 立刻介紹爸爸來看

3.在下診前,又來了一個初診(年紀與感冒的大學生相仿),來看腰痛
問敢針灸嗎?
回:沒有針過,不過我同學說,針了就不痛了,所以我想試試看針灸
檢查一下,是運動傷害造成的,同學回隔天還要打大專盃!
我說那只能先治標,先讓妳不痛,但根本的原因先不處理(不然妳明天可能會痠痛無法打好比賽)
在右腳大腿外貼了一針
腰痛就消失了

[閒談]
初診病人大概都是這樣跟我打招呼的
"醫生~你好笑臉哦..."
我都會笑回 "嘿啊,我今年18" XD


2019年3月13日 星期三

[診間日記]慢性膏肓痛與急性膏肓痛

3/5 診間來了一名中年男性
在診間與其他病友說自己的問題這幾年已看了多處地方
到他看診時,詢問他哪裡不舒服
他說他的膏肩痛痛了好多年,多處就醫都沒有幫助
觸診了一下他痛的位置,發現問題是來自頸椎
於是在頸部下針 患大聲叫痠
詢問他膏肓痛是否有改善 他一直回答頸部針的點痠
問不出來 只好自己確認,觸診發現原本的患處緊蹦感減,應該會有改善,就看下一個病人去了
此時聽到該中年男性獨自在原位碎念,可能是因為針感太痠,開始有點不滿我看起來太年輕

心裡決定下次再來,就要請他去看別的醫生
3/12該名男性又來診
等了快一小時還沒看到,又開始大聲抱怨
想起上周在診間對我的不敬 想走過去請他離開
他見到我就說 這兩天膏肩痛又痛起來,人真的很不舒服,什麼事都無法做
看了病人受苦, 我就心軟了
幫他再看,一樣是頸椎的問題
於是在頸部下針 患又再次大聲叫痠
再問膏肓痛有沒有好一點 他回不痛了
這次到離開診間前 都沒有再發出其他的抱怨

3/11部上有一個護士因月經腹不適下午要請假回去休息
她習慣給另一個醫師看 因該醫師早上沒有診 便借我的診開藥
在等藥的期間 她進了我們的辦公室 詢問開藥給她的醫師 耳上有一個點按痛,是有什麼問題?
該醫師告訴她可以去對照耳穴上穴位的分布
後來我出辦公室又遇到她,看到她仍不舒服,便問要不要針兩針
她說好
便在她左手的腰痛穴下針,問她有沒有好些
她說下腹比較好了,但耳朵痛很困擾她
我摸了一下,發現耳屏處有一約0.3*0.3cm的硬塊,且摸起來是發熱的
告訴她要注意,以免進展成蜂窩性組織炎
然後在完骨下了一針 並囑如果想睡就去睡一下 醒來便會比較好
並提醒雖然針在左側,但我覺得她的右側是有問題的
該護士個性認真,覺下腹痛比較好後,就沒有回家休息,跟我們一起去聽了外賓的演講
中間休息時,她跑來跟我說覺得耳朵痛好多了

3/13在診間遇到該護士
詢問諸症有沒有好些
回腹痛已無,耳朵痛還有一些,但昨天早上突然膏肓疼痛
在診間請其他主治醫師治療,從頭針到了腳,昨晚回去還是很痛,影響睡眠
她已找了另一個傷科醫師,下午幫她看
我說在痛幹麻還等到下午
觸診檢查來源是頸椎 所以在頸部下了一針
當下護士表示針感很痠,然後再確認膏肓痛已經沒有了!
覺得非常神奇

[小結]
常聞膏肓痛難治療
初遇此二例,都是一針見效
希望藉此分享,能幫助正受膏肓痛所苦的人

[註]雖然此二例一慢性一急性都由針同一個位置獲得改善,但我治病的原則仍是"治病找病因,才是根本,每個個案都需獨立分析。只有病名是無法開方用藥用針的!"

[診間日記]手術後的疼痛

[2019/3/13 診間日記]
一名62歲的謝姓乳癌患者,常規到診間治療
今日跟診,主治醫師請我幫忙看她左手大指的疼痛
詢問之下
患者於106/6發生左手橈骨閉鎖性骨折
手術以骨板固定,骨板留置至今未移除,大指的疼痛已經很久了,影響生活
望診可見腕部掌側有一明顯疤痕(縫痕)
觸診發現,大指的疼痛來自該疤痕
於是在疤痕處放置二垂直於疤痕方向的皮內針(用3605的針具)
留針完成後,患者即覺改善
囑可留針三天,洗澡後擦乾留針處。

今日經治療室進診間,有一病人熱情對我說"來了"
我心想應該是認錯人,點頭打招呼要進診間跟診
還未坐下 主治醫師即說謝姓病人說上去回去好很多,希望我再幫她處理一次
才想起是剛那位跟我打招呼的病人(因為只治療一次,花不到五分鐘,所以沒什麼印象)

過去看病人
她說上次回去一天即覺得留針處癢,故把針取起
但到今天,改善仍是持續的
以前騎車騎到一半,手因不適需放下休息,才能再騎
這周手都不用放下來了
覺得很開心

[小結]
開刀後常會留下疤痕
如果不好好處理常會造成疼痛甚至更大的問題
而這類的問題,一般用針灸處理,效果都滿不錯的
可以在很短的時間就讓長年的困擾減輕許多

[2019/4/17 追蹤病情]
為了拍下疤痕作紀錄
再到診間找病人
病人說已經全好了 感謝遇到華佗在世😅
不然她已數度想再次開刀把留置的鋼板取出

2年的疼痛,治療2次就痊愈。術後疤痕引起的疼痛,真的不用忍,好好處理,常有意想不到的療效!