[診間日記]妳的右肘痛來自左肩啊

52歲女性，104年乳癌手術
今年2月時，曾在其他醫師的門診遇過她
主訴是右手手肘無任何原因而疼痛不適，另外還有肩頸僵硬的問題
肩頸僵硬是化療後常見的副作用
而右手手肘無原因的痛起讓我較感興趣
觸診檢查，牽扯的肌肉滿深的
患者因怕針，只願意使用雷射治療，但雷射的作用較表淺
後來在我的說服下，嘗試針了局部一次，可惜效果並不到非常明顯
這個月又在其他醫師的門診遇到她 中間歷經許多不同的針灸、傷科治療
但她的右手手肘問題仍在，仍然困擾著她


除了器質性的問題(就是形體已經有受損)
不然在我的手上，針灸鮮少是沒有效的
這次放大範圍搜尋檢查
發現竟然是左肩拉扯造成的!
問她左側有開刀嗎?
她回:她是左側乳癌開刀!
因為不是自己經手的病人，一見面就抱怨右手不適，讓我誤以為是右側開刀QQ
為了向病人驗證我的診斷是否正確
我用雷射在她的左上臂用c頻率打了15秒鐘
她反應打的點覺得痠痠的，是以前打雷射所沒有感受到的
然後請她感覺一下右手肘
她回覆不適感減少了!


這也難怪右手肘這幾年怎麼治療都不會改善
因為問題在左肩膀啊!


診斷真的很重要!
診斷正確事半功倍

[診間日記]針灸治療咽喉痛比止痛針還有效

27歲女性


10/13發燒，全身痠痛，喉嚨劇烈疼痛


10/14凌晨至急診，流感快篩陰性
    打止痛針Ketorolac (Laston 30mg/1mL/Amp) 1 Amp ST IM 1天
    口服消炎藥Diclofenac (Cataflam 25mg/Tab) 1 Tab PO QID PC 3天
    口服胃藥Oxethazaine 5mg+ polymigel(Al(OH)3 + CaCO3+MgCO3) 244mg (Strocain 複方/Tab) 1 Tab PO QID PC 3天
    口服化痰藥Acetylcysteine (ACC600 Effervescent Tab 600mg/Tab) 1 Tab PO BID PC 3天
    口服止咳藥Dextromethorphan 20mg+ Pot. Cresolsulfonate 90mg+ Lysozyme chloride 20mg (Medicon A 複方/Cap) 1 Cap PO TID PC 3天


10/14白天至耳鼻喉科
    開立抗生素 Amoxicillin 875mg+clavulanic acid 125mg (Curam FC 複方/Tab)

經以上治療後，咽喉仍疼痛難受
因辦公室同事曾長年咽不適，來診針灸獲得改善，故建議她來我門診看看

10/15
我摸一摸頸部，發現局部發炎嚴重
遂針項強穴、合谷、右翳風
當下請患者再感覺看看
驚訝地回覆喉嚨比較不痛了!

後續追蹤 一直到半夜因口渴醒來 才又感覺到喉嚨痛

10/16服用中藥水藥 下午至耳鼻喉科診所抽咽中的pus

10/17已基本如常，同事說在辦公室已恢復往常活跳跳的樣子


針灸的效果 有時是可以大幅超越止痛針的!
而且針灸不單是"止痛" 是開一條路，把發炎物質清出去
很多的疼痛，當下就可以獲得改善 而完全作用約需兩天


很想到急診前線 用針灸幫忙許多受疼痛折磨的病人!


我的中醫急診之路，什麼時候才會開始呢?

[診間日記]針灸處理頭痛不輸止痛藥!

來到高醫

跟以前在診所看病最大的不同是

這邊因為都是介紹來的病人 每個都很不簡單!

大部分都是以前治療許久沒什麼改善，或是已經放棄治療選擇跟病痛共存的人orz...

再者，是其他醫師覺得無法處理的病人，也會轉給我(畢竟大家的專長不同)

這個禮拜 一連接到三個醫師轉"頭痛"的病人來給我

1.是一個口腔癌的病人，長期偏頭痛，之前A醫師針對側，可以改善，最近病人反應變得沒什麼效。這個病人因為有進行局部手術切除再補皮瓣，整個臉和頭是很蹦的，我用雷射A mode打了合谷和外關開路，讓穴位頰車處的壓力可出，再雷射頰車處，讓更上位太陽穴處積滯的氣可以向下流出。當下伯伯便覺得頭痛減輕了。跟我一起去的intern說，他感覺伯伯原本很脹的頭變輕鬆了。整個過程大概5分鐘，收工。

2.是一個剛生產完，長年有頭痛問題的婦人，發作起來要吃4-6顆的強力止痛藥才能壓下來。B醫師覺得是肩頸的問題造成的，便轉來給我。第一眼看到婦人，覺得右邊的肩很緊蹦，試了一些放鬆的方法，都鬆一下就又緊起，這表示肩頸只是受害者，並非問題的源頭，再檢查，發現右眼的勞累程度爆表(沒摸過這麼累的眼睛)，詢問患者，她才說她自小弱視0.1，看東西只能趴在桌上看，到大一點的時候，接受手術，兩眼才提升到0.7，後來左眼又回到0.1，只能靠0.7的右眼看東西。難怪右眼累成這樣!整個眼眶滿載壓力，甚至還溢出到眼眶外，沿著膀胱經向頭上堆積，造成嚴重的頭痛!再加上頸椎的異常和自小食慾不好(身上的氣很弱)，這個病人處理了很久，針了眼睛、脖子，用手法將頭上積滯的氣清出，整個處理完，病人說好了很多，而且眼睛的視力似乎變好，看東西變清楚了!衛教她一些眼部按摩的方法，希望她能好好照顧辛苦的眼睛。

3.也是一個長期偏頭痛的病人，經C醫師轉介，C醫師是我很敬重的一位醫師，開藥的功力我覺得不輸給我的針灸，他為病人開了好幾個月的藥了，頭痛的程度大概改善了六成，剩下的四成希望我能幫忙。這個患者經由簡單的觸診檢查後，發現是右手肘的問題，患者到診間時，用左手接起了一通電話，在她講電話的過程中，我針了右手曲池、左頸，掛掉電話後問她覺得如何，她說頭痛還有一些些，稍微再調整一下右手肘的針後，她說好多了。大概也是5分鐘收工。

以上幾例都是長期慢性的頭痛患者，這種雖然治療的當下能獲得大幅的改善，但一段時間又會再發作，需要持續的治療和找出致病的原因，才能讓已經受損的經絡完全恢復起來。

第四個case是一位牙醫朋友

在昨日晚上7點時 跟我說突然發作劇烈的頭痛，脖子僵硬，同時伴有噁心感 以前從來沒有過

沒有任何的原因，突然這樣，吃了止痛藥仍無法改善!
聽起來有點像腦出血一開始的症狀啊QQ 朋友隔天還有事要出國orz...

心裡暗自打算 如果等下治療沒效 就要把她送去急診

見面時 她拱著身體，無法挺直 眼睛不太能睜開 來之前已經先吐過了一次

觸診發現，壓力最大的地方在右眼，其次是腦後

針了右靈骨、左上白，眼睛可正常張開了

再針了外關和風池，頸部的不適感減少

胃部的噁心減少，但仍有，針了左靈骨，胃部的氣瞬間動了起來!噁心感也消失了

至此，症狀大概都改善的差不多，只是我還是覺得右眼有點重

再加針右完骨，朋友說眼睛原本刺刺的感覺消失了

確認了頭部的壓力都沒有再出現後，才放她離開(此時已可如常挺直身體走路)
還好不是腦出血 是頸源性頭痛

朋友隔日一早來訊:好多了，頭痛沒有再發作，可以如期出國，很是感謝。

當醫生最快樂的事，就是讓來治療的人重現笑容:)