[診間日記]五年沒有停止過的右肩痛

患者於他處主任級醫師就診近三年(103/4-106/12)
右肩痠痛幾乎無改善 遂放棄針灸治療

這次經他人介紹來診

0726 診間日記
主訴:右上肢痠痛近五年，每日痠痛，靜止與活動皆感到不適。

一開始先檢查右上肢:右手手三里附近拉扯旋轉感，肩膀前面緊繃，肩膀似乎有一點旋轉
原本要調整右上肢，聽到病人說因為小兒麻痺，左下肢萎縮無力，所以右手較吃力，於是摸了一下左下肢，發現!左腳竟然拉住了右肩!!!

於是，針左膝眼和血海，右手手三里旋轉感消失，病人原本右上臂會有壓痛，檢查對應處在左腳足三里處，針了足三里之後，再針膝陽關，病人痠&緊的症狀當下全部消失。

還記得病人回答時，用不敢相信的眼神看著我說:"真的"不痠了耶!

一周後回診，回覆痠痛後來又發，程度減少一半
因顏面神經造成的眼流淚，針灸後亦有改善

後來又回診了數次(但效果都只維持一天)
8/9,8/13,8/16  都是針下肢，偶增加頸部
8/23 增加左大腿內側貼針,加針肩
8/30 第一針改下完骨，覺稍改善 還針了右腰痛穴

9/6 第七次回診 患反應吃太多或太甜時，會頭暈，故開立中藥(歸脾2.5 九味羌活2.5 蒼耳散1.5 麥芽1.5 桑枝1.5 黃連0.3) 以及平躺針灸，左大腿內側用艾灸
9/20 第八次回診 患者說，此周肩痛沒有再發生了!

2個月的努力 終於開花結果。

古書上寫"左病可以右取，上病可以下治。"
現今的醫者，最感困惑的就是什麼時候要針局部，什麼時候要謬刺(取對側?下側?對角側?)
這個問題不太困擾我
摸到拉扯從哪來，就針哪，如是而已。

[診間日記]好治?治好

臨床上有某些病人，在我這針灸的效果是不好的
1.服用類固醇、免疫抑制劑類藥物---因為這些藥物會把身體的警察(免疫)減弱，導致即便我讓受傷的地方求救，身體也沒辦法派人來支援。


2.太瘦的人---身體本身已存不下本錢，要申請局部加強修復，往往派不出什麼人手。這類的病人，一定要配合吃藥，才可能漸有效果。
順便一提，豐腴的病人(是有豐富的脂肪而非肌肉)，對針灸的效果一般不錯!很多都能當下立刻感受到明顯的改善。


3.健身練到很壯，肌肉按下去是硬的---這類病人，如果是來看疼痛，效果比一般人差，原因有兩個，一個是肌肉練很壯，很難影響，另一個原因是皮膚被蹦緊，能調整調撥的空間有限。同理，肌膚按下去是蹦的病人，一般效果也會略差。

4.外力造成的受傷，若拖太久，較難治，因為影響的範圍大

若沒有以上的情況，疼痛在我這都還算好治
只有雙方對治療有信心，疼痛的問題，便有很大的機會能被治好!

我的習慣是當下就要讓病人獲得改善(能撐多久是另一回事，只要能出現改善，持之以恒便能愈來愈好)
大部分都能做到如此，少部分當下沒有感到改善的例外常讓我掛在心上
以下便是一例

一個在台北傷科很厲害的學長，介紹南部的家人來看病
0730診間日記
44歲男性，無運動習慣，身體偏壯
腰痛5日，(開車時，手拿車後的東西後，引發右腰痛，坐及躺皆痛，站時較改善，右腳上抬時加重)
趴姿針了頸、腰、膝後(委中)
起來仍覺得痛，又坐姿針了手還腳
當下改善仍不顯，摸一摸已無異處，便讓他離開

下一周，未再回診
想說:唉 功夫還是不夠 可能沒什麼效，就不回診了。心裡覺得對不住學長的推薦QQ

0910診間日記
患者回診了!
說上次針完，隔天早上醒來就全好了，所以沒再回診
這次肩膀拉傷
太太說，先生不像以前跟她拿止痛藥吃，請她直接幫掛號我的門診XD

還好，沒有漏氣!